بررسی اثر سرم کوکتل جدید بر دیورز بیماران پیوند کلیه از کاداور طی 24 ساعت اول پس از پیوند در طی سالهای 90 – 1387

مقدمه و هدف پیوند کلیه موثرترین روش درمان نارسایی مزمن پیشرفته کلیهesrd محسوب می شود. از آنجایی که بقاء و عملکرد کلیه پیوندی از اهدا کننده کاداور (مرگ مغزی) به طور متوسط کمتر از اهدا کننده زنده می باشد، هرگونه اقدام جهت بهبود عملکرد کلیه از جمله افزایش دیورز در ساعات اولیه پیوند، کمک شایانی به بیماران پیوند کلیه از کاداور می باشد. هدف از این مطالعه ارزیابی برون ده ادراری در 4 ساعت و 24 ساعت اول پس از پیوند و نیز ارزیابی تغییرات پلاسما کراتینین 24 ساعت اول پس از پیوند در بیماران پیوند کلیه از کاداور پس از دریافت سرم کوکتل و مقایسه آن با گروهی که سرم نرمال سالین دریافت کرده اند، می باشد. مواد و روش ها : در این مطالعه که یک کوهورت گذشته نگر تحلیلی است، 50 بیمار گیرنده پیوند کلیه از کاداور (مرگ مغزی) با حداکثر تشابه از جهات مختلف در یک بازه زمانی 3 ساله مورد مطالعه واقع شدند. در این مطالعه یکی از دو گیرنده کلیه پیوندی از یک کاداور به طور راندوم (تصادفی) سرم کوکتل (گروه 1) و دیگری سرم نرمال سالین (گروه 2) طی 2 ساعت اول بعد از پیوند دریافت می نمودند. سرم کوکتل در مطالعه ما حاوی سدیم بی کربنات (5/7 درصد، 50 سی سی)، لازیکس mg/kg)1) و مانیتول (20 درصد ،cc/kg1) بود، و انتخاب پایه سرم بر اساس سدیم پلاسما بیمار انجام شد که در بیماران با سدیم کمتر ازmeq/lit 145 نرمال سالین و naبیش از 145، 1/2سالین انتخاب شد. با مراجعه به پرونده ها برون ده ادراری 4 و 24 ساعت اول پس از پیوند، پلاسما کراتینین قبل و 24 ساعت اول بعد از پیوند، سن، جنس، سالهای دیالیز، زمان ایسکمی گرم و ... برای هر بیمار در data collection form ها ثبت و داده ها توسط نرم افزارstatistic v.10 , spss v.20تحلیل شد. یافته ها : بعد از بررسی نرمال بودن داده ها این مطالعه نشان می دهد که اختلاف معناداری بین دو گروه از نظر برون ده ادراری 4 ساعت اول (p-value = 0/020) و 24 ساعت اول بعد از پیوند(p-value = 0/002)وجود دارد. در رابطه با سطح پلاسما کراتینین نتایج نشان می دهد که قبل از عمل اختلاف معناداری بین دو گروه مشاهده نمی شود یعنی در ابتدای مطالعه دو گروه مشابه بودند.(p-value = 0/2)، در صورتی که در میانگین کراتینین بعد از عمل اختلاف آماری معناداری مشاهده می شود (p-value = 0/033). نتیجه گیری : این مطالعه نشان می دهد که می توان سرم کوکتل را به عنوان افزایش دهنده دیورز بعد از عمل و عامل بهبود عملکرد کلیوی در بیماران پیوندی از کاداور در نظر داشت. کلمات کلیدی : پیوند کلیه کاداور (مرگ مغزی)، دیورز، پلاسما کراتینین .